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  早产宝宝体质弱，想接种疫苗又担心有风险；孩子过敏，身上反复起疹子，接种疫苗总被拒之门外……3月5日，武汉儿童医院西院区疫苗评估接种门诊启用，这是武汉市卫健委设立的首个特殊健康状态儿童评估接种一体化示范门诊，让处于“特殊状态”的孩子也能有专家评估、托底。

  2025年5月，怀孕不足27周的李女士（化姓）早产生下一对双胞胎，双胞胎出生时体重均不足1公斤，历经60余天“闯关”，兄妹俩从武汉儿童医院出院。然而，哥哥颅内出血处于恢复期，妹妹心肺功能较弱，直到出生4个月，本应接种的疫苗一针都没接种，一家人很着急。

  同年10月，李女士得知武汉儿童医院有为特殊健康状态儿童评估疫苗的门诊，便预约前来问诊。该院副主任医师龙元当即发起MDT会诊，集结新生儿内科、神经内科、呼吸内科等专家共同评估。

  考虑到宝宝的免疫情况、神经系统恢复情况，专家团队定制了疫苗接种方案，哥哥免疫功能“未达标”，可暂缓接种结核活菌苗（卡介苗），优先接种乙肝疫苗；妹妹身体情况相对来说比较稳定，可按计划正常接种。

  截至今年3月，两个宝宝均已顺利接种乙肝疫苗，并按计划接种“百白破+脊灰+B型流感嗜血杆菌”五联疫苗。根据家长反馈，接种后没再次出现不良反应。“有专家指导，孩子顺利接种疫苗，我们也就放心了。”李女士说。

  “这类特殊身体状态的孩子，更迫切地需要疫苗的保护，却又遭遇接种难的矛盾困境。”武汉儿童医院西院区疫苗评估接种门诊龙元副主任医师表示，这类孩子身体底子弱，更容易感染疾病；另一方面，受基础疾病的影响，他们接种疫苗后出现不良反应的风险较高，社区疫苗接种人员往往不敢轻易接种，这就需要医护人员的特殊对待，给予疫苗接种规划和指导。

  据了解，武汉市约有10%的儿童处于特殊身体状态，包括早产、黄疸、先天性疾病、过敏性疾病、神经系统疾病、呼吸系统感染急性发作期等。

  2025年1月，武汉儿童医院西院区感染科牵头开设了特殊健康状态儿童疫苗接种联合评估门诊（MDT门诊）。针对孩子身体的不同状态，医生给出指导意见。如有情况复杂的，可启动MDT会诊并出具评估单。

  开诊以来，该门诊已帮助300余名特殊患儿完成疫苗接种评估，据统计，接种疫苗后均没再次出现不良反应。

  3月5日，该门诊升级到“评估+接种”一站式服务。龙元介绍，该门诊配备齐全品种的儿童二类疫苗，接种服务更全面。更重要的是，从评估到接诊，全程有儿科专家守护，即便发生紧急状况也可第一时间进行处置，孩子接种更安全，家长也更安心。

  此外，升级后的疫苗评估接种门诊实现接种“全年龄覆盖”，除服务儿童外，还可提供成人流感、带状疱疹、HPV等疫苗接种。家长带孩子来评估、接种疫苗时，也可满足自身的疫苗接种需求。

  “门诊的正式运行，实现了评估、接种、健康管理的完整服务链，更是纳入儿童慢病管理的全过程中。”武汉儿童医院副院长王筱雯介绍，通过建立社区与医疗机构的上下联动机制，不仅是为患儿提供疫苗评估，更全面的是对患有慢病的孩子进行系统管理和追踪，形成社区发现难题转上来，医院评估稳定再转回去的闭环管理，实现对患儿从疫苗接种到慢性病追踪的全程健康管理。

  “预防接种是守护儿童健康的第一道防线。”武汉市卫健委疾控处处长李晓暖表示，该门诊补齐了武汉市特殊健康状态儿童预防接种服务短板，也是该市在探索精准化、精细化儿童健康管理服务模式上迈出的关键一步。未来，希望能继续发挥专业优势，强化区域联动，加强完善“基层转诊、专家评估、就近接种、全程随访”的联动机制，让这一些孩子在家门口就能享受到优质、专业的评估与接种服务。

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